经济

晚上,一群家人和朋友聚集在一个熟悉的老教堂里观看与Pete的交换誓言,Kelly的头发堆得很高,她穿着无肩带连衣裙 - 她在婚纱店试过的第一件她永远不会忘记牧师古怪的幽默感缓解了她在仪式中的紧张情绪,因为他们站在彩色玻璃前,凭借其衷心的承诺,闪闪发光的水晶装饰品和仪式神职人员长袍,凯莉和皮特的婚礼在各方面都是传统的 - 除了一个“我丈夫和我没有在我们的新婚之夜发生性关系,“凯利承认,随着招待会的结束,皮特跟着凯利回到他们的蜜月套房,酒店工作人员在那里摆放了香槟和巧克力

皮特对于第一次做男人和男人的爱情感到有希望妻子“不是现在,”凯莉说那天晚上,皮特轻轻地帮凯莉从她的头发上取下发夹,一个接一个,当他开始揉她的肩膀按摩他的方式她知道自己喜欢的东西 - 凯利最终撤退了,他们躺在一起睡着了凯利,他在不愿透露姓名的情况下向国际商业时报发表讲话说,夜晚不是那么不寻常事实上,在她10年的婚姻中,凯莉几乎没有希望与丈夫保持亲密关系这两个人每个月都要做一次性生活虽然她感到内疚,但她没有满足丈夫的需要,但她说这对她来说对于皮特来说已经足够了“这一直是一个争论的焦点,”他说,“从一开始,优先级列表就不高了,她告诉我,'我不希望我们的关系是关于性的'嗯,它真的没有除了性行为之外其他一切“可能很快就会发生变化本周,美国食品和药物管理局准备批准一种名为flibanserin的有争议的药物,这是第一种治疗性欲减退症(HSDD)的药物,一种形式慢性低女性的性欲这种药物将由位于北卡罗来纳州Raleigh的Sprout制药公司以“Addyi”的形式销售,但它引发了一场关于性政治的大胆辩论,这是对炒作的一种衡量 - 以及对其如何声称的大量误解工作 - 根据其更受欢迎的昵称,“女性伟哥”Sprout声称Addyi将帮助约1600万患有HSDD的女性,但该公司积极推动获得FDA批准引起了医生和患者倡导者的关注,Addyi在2014年获得了恶名

Sprout赞助了一个名为Even the Score的直言不讳的倡导组织,其成员指责FDA在2010年和2013年两次拒绝该药物的性别歧视.FDA称这些拒绝是合法的,因为氟哌嗪在早期试验中未能显示出对安慰剂的改善

机构需要更多的测试来验证药物的安全性“这就像责任性我有义务执行你基本上成了一种工具,那不是那种方式婚姻应该是“与此同时,美国食品和药物管理局听到女权主义者要求治疗性功能障碍的慷慨激昂的请求与男性可用的一致,该机构正在抵制诸如Leonore Tiefer纽约领导的新观点运动等团体的批评

大学心理学家谴责Addyi的“性医学化”,指责Sprout将低性欲作为一种医学而非情绪问题的方法是不负责任的还有人认为女性应该比flibanserin好得多,其副作用令人担忧,如头晕,恶心虽然许多医学专家都认为女性已经等待了很长时间才能得到治疗,但其他医生认为女性已经等待了一些像性欲这样复杂的东西可以通过一点粉红色药丸来解决IB时代采访了那些试图应对症状的女性

慢性低性欲,包括参加Addyi早期临床试验的少数人的故事说明个人决策的复杂性,数百万像她们这样的女性将很快面对Addyi的引入,所有人都回答一个问题:我应该尝试一下吗

Flibanserin,将作为Addyi销售,是一种每日一次的药丸,用于HSDD患者,以前被美国精神病学协会定义为失去性欲和幻想导致焦虑或个人问题,并且不可归因于任何明显的关系或医疗问题 它最初被认为是一种抗抑郁药,并且被认为通过增加多巴胺的释放来增强性欲,并且调节脑中两种类型的5-羟色胺的水平 - 被认为在性别驱动中起作用的神经递质由Sprout Pharmaceuticals正在等待美国食品和药物管理局批准并准备成为第一种治疗女性低性欲的药物照片:Sprout Pharmaceuticals参加Addyi临床试验的女性在服用药物24周后平均每月有16到25个令人满意的性经历对于评论家来说,这些结果并没有给人留下深刻印象但是,在试验开始时,女性每月只有25次令人满意的经历,所以她们的实际效率翻了一倍

在试验中,女性在48分制上也略微增加了约2分

被称为女性性功能指数的欲望,这使他们只是害怕HSDD的诊断截止Sprout指出,43%之间在临床试验中服用Addyi的女性中,有60%的女性认为他们的欲望得到改善,性生活满意度增加或焦虑减少是有意义的总体而言,在试验期间服用该药物的女性中有9%到15%的人表现出改善

安慰剂可以解释的范围之上和之外批评者指责将性欲视为医学问题是对问题的过度简化他们区分自发的性唤起和反应 - 指出许多不感到欲望的女性仍然可以成为一旦他们开始与伴侣发生性关系,被前戏引起并完全满意反对者甚至质疑HSDD的存在 - 虽然它似乎是临床医生和妇科医生使用的国际疾病分类中的官方诊断没有明确的生物学原因除了问卷调查之外的疾病或任何诊断测试脑扫描o HSDD患者确实显示对色情物质的反应低于其他女性,但科学家无法解释血清素和多巴胺的不平衡如何或为何会引发性欲突然下降无论如何,女性性功能障碍,包括HSDD,都是现在被FDA统称为未满足医疗需求的领域Sprout Pharmaceuticals,该公司寻求批准Addyi,承认该药物不是为了治疗大多数低欲望的女性

它仅适用于绝经前的女性根据美国医学协会杂志上发表的一篇社论,有关停止绝经后根据临床试验结果,只有一部分妇女被诊断出患有HSDD并且只会对其中一小部分患者有效

女性和其他寻求性欲增强的人,不要向医生询问吗

毕竟,几乎每个女性都会经历性欲的下降,无论是在感到特别紧张时是暂时的下降,还是在分娩或父母死亡等生活改变事件后突然暴跌“你问任何练习对象他们在性问题中看到的最常见的问题是什么,而且这种问题很少,“俄亥俄州立大学的一位博士大卫博士说道,他是Addyi Cindy Whitehead,co临床试验期间的首席研究员

创始人和首席执行官,以及Sprout制药公司的团队照片:Sprout Pharmaceuticals对于大多数女性来说,他们的性欲最终会在有助于咨询或性治疗的情况下反弹

但是,有些女性描述了一种突然且无法解释的兴趣,关系问题或生活变化很容易解释 - 他们的性欲没有回归到他们身上,低欲望是一个令人困惑的问题,贬低了他们的自我价值感,危害他们的关系,最重要的是 - 防止他们拥有他们知道可能的性别的数量和质量有些人尝试了从治疗到激素替代品到性玩具的一切 - 无济于事Katherine Campbell将它比作灯开关那个开关关闭了三年前,在她生下第一个孩子之后,特纳这位30岁的母亲在她最后一次与丈夫发生性关系时难以记住,“我正想回想起我最后一次做过的假期六周已经过去了

“她说”哇,这很难想“坎贝尔遇见了她的丈夫,克里斯,她在20多岁时与印第安纳州北部的摇滚乐队一起巡回演出

她立即被吸引到他身边”这就像 - 完成,游戏结束,“她回忆说”我有点逼他并且说,'你打算问我的电话号码吗

'“当他们第一次结婚时,新婚夫妇每周做六到七次性生活但是在他们的儿子出生后,居住在印第安纳州诺布尔斯维尔的坎贝尔从未情绪真的感觉当情侣决定再次扩大他们的家庭时,情况没有改善“我的第二个孩子是从义务性行为中诞生的”,她说今天,坎贝尔说她对她的英俊感到极大的吸引力和努力工作的丈夫,但绝对没有与他发生性关系的愿望虽然克里斯表达了持续的爱和支持,但他或多或少地放弃了与她发生性关系

有时,她对她缺乏欲望的影响感到不安他们的关系“我认为 - w他会漂移吗

他想要别人吗

“她说Katherine Campbell和她的丈夫Chris在婚礼当天照片:Kathryn Campbell由于除了HSDD调查问卷之外没有临床测试,医生通常会通过寻找Campbell's等症状来诊断它 - 突然而持久的缺乏欲望这会导致患者个人生活中的冲突他们也排除了导致失去性欲的常见嫌疑人 - 关系斗争,卧室的无聊,健康问题或激进的生活事件Kelly,一位34岁的作家在北卡罗来纳州,在一个他们都在20多岁的时候工作的游乐园遇见了皮特,Pete在文艺复兴时期的马戏团中将Kelly拉到了角逐看台的后面,并提议他们的婚礼蛋糕顶上戴着面纱的双头龙那天晚上,回到他们的酒店房间,凯利说皮特在她的前进下降时愤怒地爆炸他记得在表面保持冷静,但在里面憋着“我知道她会是疲惫和压力,但我想我们会通过它 - 这是我们的新婚之夜,“他说”我感到沮丧“感觉没有消失在牙买加度蜜月的第一天,凯利忘了控制生育避孕药,她承认提供了一个方便的借口,以避免她的丈夫的进展他们预订了一对夫妇的按摩,并在海滩上喝鸡尾酒,但她感到粘腻和强调他们愚弄了几次 - 凯莉甚至穿了一个她已经包装的特殊睡衣 - 但那个星期没有发生过性行为,“他非常失望 - 我们对此进行了巨大而巨大的斗争,”她回忆道,最终,这成了一个非常熟悉的例行公事:Pete会试着激动她,她会转过身去,凯利说,她因为没有完全满足她的伴侣而感到极度内疚,她的不感兴趣仍然引起了与丈夫的争斗,这是他们度蜜月后的近10年“我想要发生性关系”,她说,在1600万美国女性中年龄Sprout制药公司称有HSDD,Lisa Larkin博士是辛辛那提大学女性健康中心的负责人,并担任Even the Score的科学联合主席,估计有近500万绝经前妇女很快就有资格服用Addyi Dr Lisa Larkin 6月在FDA咨询委员会会议上就flibanserin发表讲话照片:Lisa Larkin博士Larkin说,最好谨慎行事Addyi的副作用,包括恶心和嗜睡,促使批评者嘲笑它不安全服用药物是错误的一天中的时间或酒精也可能导致罕见的低血压晕倒在研究中服用该药物的八分之一的女性经历头晕,13%的女性因副作用而退出,而在安慰剂“我不认为它是一种完美的药物,”Larkin说“我认为这将为研发开辟道路,这将导致更好的药物和更好的理解de这些患者很好“六月,Addyi赢得了FDA咨询委员会的认可,该委员会推荐该药物获得批准,这是Sprout的一场艰苦胜利但副作用促使委员会成员指挥该公司推出一项特殊计划来管理药物的风险该药物首次销售前将推出的药物可能要求医生接受培训以便开药,或药剂师接受强制性认证以分发药物 最终,女性和他们的医生将决定该药物的潜在副作用是否值得Barbara Gattuso在2010年在阿拉斯加钓鱼之旅照片:Barbara Gattuso Barbara Gattuso,一位住在San的66岁女性迭戈已经知道了答案,因为她参加了对Addyi的早期试验她在大约25年前突然消失后,在十年的大部分时间里忽视了她的缺乏欲望

她开始睡觉或早起以避免任何她的丈夫Gregg可能会尝试发起性行为的机会当她们确实做爱时,她不情愿地参与了“这就像责任性”,她说“我有义务表演你已成为一种工具,基本上,这不是婚姻的方式本来应该是“对于他们两个人来说当然没有那么开始 - 她清楚地记得当他们第一次见面时有一种非常不同的感觉”我们会到处发生性行为,“她回忆说”你知道,当你在20多岁 - 有一个建筑工地让我们走到那里,看看我们能做些什么“Gattuso,一位最近带领六位朋友前往阿拉斯加钓鱼的狂热渔夫,她说,Gregg很少谈论缺乏性行为,即使他们都知道这会造成裂痕在他们42年的婚姻中最终,他们开始分道扬“这只是对我们关系的这种沉默压力,”她说“这只是我不想谈论的事情,因为我没有答案”寻求治疗低欲望是一件复杂的事情对于没有明确情绪或关系问题的女性,导致HSDD的生物学机制知之甚少很少科学知识从浪漫之旅到关系咨询,从抗抑郁药到性玩具,到表现出色的女性,都提出了各种建议

在他们的办公室关注他们缺乏性欲“我当然谈论自我刺激,我卖了很多振动器,我真的谈论为性交时间,”Larkin说凯莉在北卡罗来纳州的一位忠诚的铁人三项运动员回忆起她在第一场比赛中在一辆廉价的山地自行车上挣扎着一座惩罚性的山丘

她仍然可以在比赛节奏中暂时缓解压力和焦虑

不幸的是,性行为产生相反的效果 - 召唤内疚感每当皮特显示出任何迹象表明他想要她“我刚刚拒绝了他这么多次”时就会失败

“当他采取行动时,焦虑是最糟糕的,这就是为什么他现在真的很难采取行动,”她说“我刚刚拒绝了他这么多次”沮丧,凯利大约一年前开始寻找解决方案当一名女子参加铁人三项训练小组讨论一位专门研究性医学的女性时,凯利觉得她没有失去了很多医生确定她的睾丸激素含量很低,这种激素被认为在塑造一个人的性欲中发挥作用凯利开始每月接受睾丸激素剂量约80美元“我正在这样做对于我的丈夫,“她说”这段关系对他来说非常重要,而且我感到很沮丧,这些年来有很多内疚感,不能为他提供这方面的关系“医生们规定的睾丸激素和抗抑郁剂Wellbutrin对多年来欲望低的女性虽然这些治疗方法没有被FDA正式承认低性欲,但一些医生认为他们帮助Judith Reid-Haff,一位住在Temecula的67岁女商人,加利福尼亚,愿意尝试任何事情她与她72岁的丈夫德里克一起享受一次非常活跃的性生活 - 每天一两次,直到近20年她接受乳腺癌治疗后她的性欲发生了变化

在她的生命中第一次发现她自己回避了她的生活Judith Reid-Haff和她的丈夫Derek,他们在6月份前往FDA顾问委员会会议上讨论flibanserin照片:Judith Reid-Haff她和Derek曾经到那时为止已经近25年了,Reid-Haff强烈地感到他们有权在未来的许多年里享有良好的性生活

她明知她的父亲活到100岁“我觉得健康的性行为就像睡觉一样她说,Reid-Haff是一个干将 - 她曾在温哥华和一位朋友一起购买了一家旅行社,并将其年销售额从每年20万美元提高到超过100万美元今天,她经营着一个约70名美容顾问的单位

作为玫琳凯的区域销售总监 (她和Derek在公司工作的时间差不多,所以她计划去参观圣地亚哥Alvarado医院医疗中心的性医学主任Irwin Goldstein博士Goldstein领导Addyi的临床试验,被认为是性医学领域的领先专家他发现了问题的一部分 - 里德 - 哈夫已经停止了激素替代疗法,因为她从癌症中恢复过来,并开始患上阴道干燥

此时,性交变得痛苦,这进一步挫伤了她的性欲圣地亚哥Alvarado医院医疗中心性医学主任Irwin Goldstein博士和他的团队照片:Irwin Goldstein所以现在Reid-Haff使用多种产品来对抗干燥并增强她的欲望:一种名为EstroGel的雌激素治疗费用约为150美元一个月的供应量,100美元的睾丸激素凝胶叫做Testim,还有一个26美元的药店类固醇叫做DHEA,可以促进雌激素和睾丸激素的产生似乎是w orking - 她和Derek现在“每天射击一次” - 但是她仍然想要让Addyi看看她是否能重新获得她曾经拥有的全部激情Kelly还说睾丸激素在她的性欲中发挥了真正的作用 - 尽管Pete是经过这么多年的拒绝后,它已经慢慢收拾但是一旦他得到了暗示,凯利和皮特开始的性生活比以往任何时候都要多,“我每隔几个月就会去一次,一周一次,这真是太棒了,“她说”这让我感觉更接近他 - 当你不亲密时,我认为这会让你更难相互信任并感受到你开始约会时的亲密感“尽管它有为Kelly和Reid-Haff工作,其他女性对睾酮治疗的潜在副作用持谨慎态度,其中包括痤疮,油性皮肤和多余的毛发生长而不是冒这些风险,Amanda Parrish,一名52岁的女性,住在田纳西州的纳什维尔说,她不能说重新回到Addyi她于2009年参加了该药物的临床试验,当时它由药物公司Boehringer Ingelheim拥有,然后在她听说过这种药物之前把它卖给了Sprout Long,Parrish敲了一下邻居的门向万圣节派对发出邀请派对之后的第二天,那个邻居打电话问她约会她和Ben在他们关系的前几年一起度过的每晚都做爱,所有这些同时处理他们六个孩子从前婚姻中的日程安排但是后来,她开始“选择退出”,就像她所说的那样,并且至少在他们在田纳西州纳什维尔的同一张床Amanda Parrish度过的一半夜晚拒绝做爱与她的丈夫Ben在2014年在伯利兹患有Parrish患有长期低性欲,并参加了一项名为Addyi的新药的临床试验,这是第一个治疗女性低性欲的药物,本周准备获得FDA的批准

照片:阿曼达Parrish“我刚刚开始注意到我是其中一个人,如果可以选择上床睡觉去做爱或者去睡觉 - 我宁愿去睡觉,”她说Parrish特别被抛出,因为她没有'我觉得性爱本身已经变得不那么令人愉快了“我被Ben迷住了,当我们发生性关系时,我们发生了很大的性行为,”她说,一旦她失去了兴趣,那么做出第一步的所有责任都落到了他甚至当她有性高潮时,感觉“强制性”Parrish拜访了一位治疗师并在线订购了睾丸激素但是一旦出现就太害怕不能服用它多年来一直想知道她的性欲发生了什么,她问她关于这个问题的gyn医生问她是否愿意报名参加Addyi临床试验“我回家后与Ben进行了一次非常艰难的谈话,因为看着你爱的男人说'我爱你'并不容易我被你吸引但对性没有兴趣“她说,在她开始服用Addyi几个星期之后,他们都开始注意到一个很大的不同 - Parrish开始在他的车上留下爱情笔记并发送文字,要求他在一天中间与她见面

她甚至将一条红色丝绸内裤邮寄到他的办公室“我是那个吃饭的人会说 - '嘿,我们不要吃甜点,让我们直接回家,'”她说,“它回到了当我们第一次见面的时候,他不再感到愧疚,我不再感到愧疚,这太棒了“最终,审判结束现在,Parrish急切地等待药物的批准,以便她可以再次开始服用”这是非常有意义和色情的,“她说”突然,这又消失了“Gattuso,他也参与了一项Addyi试验说,她在服药后一天晚上凌晨3点突然叫醒了她的丈夫性生活

他们每个月做一次性行为,然后在那个时期每周做两到三次亲密行为“我觉得我已经这样做了,很多年前,“她说”这真是太棒了“并非所有服用Addyi的女性都报告了如此非凡的成绩 - 实际上,Gattus的经历非常积极,以至于Sprout支付了她的费用 - 与Reif-Haff,Campbell和主持人一起其他女性 - 去华盛顿特区,6月份在FDA咨询委员会面前作证,因为它考虑了药物的命运总的来说,大约25%的女性在试验中每周一增加多达四个或更多令人满意的经历与药物相比,15%的人服用安慰剂 - 加图索和帕里什的结果相当有意义但并非所有低欲望的女性都认为服用氟班色林或接受激素注射等药物是正确的方法很明显有些人会选择不再接受治疗,并选择从不同角度接近他们的愿望苏珊,一位53岁的西雅图顾问,她更喜欢用她的名字来保护职业隐私,首先注意到她的欲望有所下降结婚几年后它持续了大约五年最终,她失去了达到性高潮的能力“我已经辞去了性生活将成为我生命中的一个拖累的想法,”她告诉专家组

美国食品和药物管理局官员去年10月举行了一次以病人为中心的会议,召集了一些低欲望的女性“我的第二个孩子是从义务性行为中诞生的”就像凯莉的医生一样,苏珊的医生发现她的检查水平很低osterone但是经过深思熟虑之后,苏珊并不愿意将她缺乏兴趣视为一种纯粹的生物问题

她开始与丈夫讨论这个问题并专注于她对自己的关系的渴望,而不是强迫自己想要亲密关系她付出了代价

更加关注他的目光,触动和仁慈的行为正如她所说的那样,优先考虑这种联系消除了她感到发起性行为的所有压力苏珊仍然不容易被她的丈夫引起,即使她没有感到自发的欲望痛苦 - 她说只是接受这就是她性欲的作用是他们婚姻的转折点他们都学会了认为她的性欲比自动更敏感虽然苏珊知道Addyi承诺提供她曾经寻求的神奇的欲望火花她完全没有兴趣接受它“对我来说,理解希望我的关系创造了我对伴侣的渴望这并不意味着我有这些强烈的欲望感觉,“她说”一旦我把它从照片中拿出来,我放松了“苏珊并不是唯一能够得出这个结论的女人Laurie Mintz,一位来自佛罗里达州盖恩斯维尔的55岁心理学家,写了一个自我对于性欲低下的女性的帮助书,在她的第二个孩子出生后30多岁时失去了对性的渴望有一天,她的丈夫在她的桌子上留下报纸夹着睾丸激素,认为几剂可能有帮助相反,这对夫妇只是同意在特定的日子里每周做两次性生活Mintz说,以这种方式安排性行为消除了她丈夫想要的时候对性的所有焦虑和压力,而她没有“这真的很有用,因为那些日子我知道我要去发生了性行为,我节省了能量,我已经为此做好了准备,“她说:”它消除了上床睡觉的所有紧张感,'他今晚想要去做吗

哦,s___,我太累了“”现在,他们醒来并在周日早晨一起喝咖啡和Kahlua一起读报纸 - 他们总是发生性关系如果例程开始变得无聊,他们就会把它与新职位混在一起,性玩具或润滑剂明茨说,一旦她开始与她的丈夫发生性关系,他们都会喜欢它“我的丈夫和我有一个伟大的性生活 - 太棒了,而且,除非我在度假 - 我从来没有角质,”她2010年加利福尼亚州圣克鲁斯的Laurie Mintz说:Laurie Mintz每个因这个故事而受到性欲持续缺乏的女性都喜欢寻求治疗 Sprout说Addyi只会在他们的工具箱中添加另一种工具但新泽西性健康中心的性治疗师Melissa Donahue认为,这种药物可能会分散女性通过其他方式寻找解决方案的注意力 - 例如与医疗保健提供者的诚实,合作伙伴的参与以及对健康的性生活对他们意味着什么的坦率检查“每个人都想要一个神奇的药丸来解决问题但是如果我们不解决背景问题,那么没有药丸可以解决这个问题“她说,虽然凯利为找到她性欲低下的解释而松了一口气,但她承认接受睾丸激素并没有解决她所有的问题她还不确定她是否会尝试Addyi,但她很确定这种药物赢了不管怎么说,她和皮特仍然会争论其他问题,而这些问题都会流入他们的卧室,他们每个人都喜欢不同的性别风格

“他的方法很狂躁 - 它非常苛刻高能量我是一个内向的人,这对我来说太过分了,“她说”我们已就此进行了几次谈话,但我们还没有真正坐下来解决这个问题“凯利知道需要时间才能打破通过他们在性行为问题上长达十年的僵局即使她与丈夫发生的性关系比在生活中的任何其他方面都要多,她也更加意识到性生活并不仅仅是关于驱动



作者:郎腧